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   ro

 

 Hospital Universitario Virgen del Rocío

   

1

Aparato Digestivo

 ++ Unidad Intercentros H.U. Virgen Macarena - Virgen del Rocío

Director de la Unidad: Ángel Caunedo Álvarez

Referentes de Cuidados: Pilar Vázquez León  Concepción Meana Ruiz

Jefe de Servicio: José Luis Márquez Galán

DATOS GLOBALES ++

Población de Referencia

Especialidad TIS
Aparato Digestivo 1.107.323 

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Jefes de Sección 4
Facultativos/as Especialistas de Área 40
Residentes (EIR) 25
Jefe de Bloque-Supervisores/as 2
Enfermeros/as 59
Auxiliares de Enfermería 63
Personal Administrativo  18
Celadores/as 7

Profesionales acreditados por ACSA

Finalizados
En curso 25 

Información Económica (€)

  2014 2015
Personal 6.216.385 6.378.336
Sanitario Facultativo 2.423.502 2.503.017
Sanitario no Facultativo 3.332.456 3.407.612
P. no sanitario 460.428 467.707
Bienes y Servicios 11.153.244 37.220.046
Fungibles 1.696.557 1.799.548
Fármacos 9.453.814 36.416.738
Otros gastos 2.872 3.760
Total  17.369.629 43.598.382

Resumen de Actividad

  2014 2015
Consultas 70.233 66.567
Ingresos Admisión 3.432 3.340
Complejidad. Peso Medio 1,75 1,77
Índice de Utilización de Estancias 0,96 1,01

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente 

  • Registro trimestral de las complicaciones de colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas CPRE
  • Higiene de Manos
  • Notificación de eventos adversos
  • Prevención de ulceras por decúbito UPP
  • Recomendaciones de vida saludable en informes clínicos y de continuidad de cuidados
  • Protocolo para la mejora de la comunicación entre profesionales en el traspaso de información de los paciente
  • Procedimiento para garantizar la conciliación del medicamento al ingreso y alta de la misma
  • Autoevaluación de la Estrategia de Seguridad del Paciente

 Gestión por Procesos Asistenciales Integrados

  • Cáncer Colorectal, Trasplante Hepático y Colecistitis 
  • Formulario telemático para entrada en PAI de CCR

Auditorías

  • Consentimientos Informados (Interno de la UGC)
  • Listado de Verificación Quirúrgica (Interno de la UGC)
  • Autoauditoría de Conciliación de la medicación 
  • Monitorización y Seguimiento de Indicadores de Calidad y Seguridad 

 Participación en comisiones clínicas y grupos de mejora

  • Comisiones de Documentación Clínica y Comisión Farmacia HUVR
  • Subcomisión de Cáncer Colorectal, de patología esofagogástrica, Médico-Quirúrgica biliopancreática en hospitalización HUVM
  • Subcomisión de Patología Esofagogástrica HUVM
  • Sesión formativa junto a la Unidad de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva sobre vacunación de gripe
  • Plan de Comunicación y colaboración interniveles

  

Organización de Eventos Científicos

  • XVII Jornada sobre Enfermedad Inflamatoria Intestinal
  • Curso de Colonoscopia Avanzada
  • Curso de Actualización de Enfermedades Hepáticas

Gestión Medioambiental

Producción de residuos peligrosos (Kg) 2013 2014 2015
Infecciosos Grupo III 4.789 3.825 4.602
Citotóxicos y Citostáticos 2.705 - -
Químicos e Industriales 122 210 1.053
Total 7.616 4.035 3.989

Acciones

  • Seguimiento evolutivo de la producción de residuos durante 2015
  • Curso: Impactos ambientales de las actividades sanitarias y de soporte y las buenas prácticas
  • Curso: Sensibilización ambiental: Gestión de residuos

  

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

Acciones

  • Curso anual de actualización para médicos y pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal organizado por la UGC del HUVM y la ACCU (Asociación de pacientes con Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa)
  • Jornada conmemorativa del Día Nacional del Donante de Órganos y Tejidos y concesión del X Premio Dr. Ángel Bernardos a la Unidad de Hepatología del HUVR
  • Campaña de concienciación y sensibilización sobre el síndrome de Intestino Irritable, Conoce, dale voz, lanzada por la Fundación Española de Aparato Digestivo, FEAD
  • Campaña de información a pacientes sobre Enfermedad Diverticular Colónica
  • Funcionamiento de las Comisiones de Participación Ciudadana de cada uno de los Hospitales
  • Colaboración con Asociaciones de Pacientes con Enfermedad Celiaca y con Trasplante Hepático
  • Elaboración del Plan de participación ciudadana de la UGC de Aparato Digestivo
  • Colaboración con Asociación La Calle en una mesa de participación comunitaria, en el Día Mundial contra el SIDA
  • Acciones de mejora de la UGC basadas en el análisis de las reclamaciones de ciudadanos

  

+ HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA

Unidades Funcionales

  • Digestivo
  • Unidad de Endoscopias Diagnósticas y Terapéuticas Digestivas
  • Unidad de Enfermedades Inflamatorias Intestinales
  • Unidad de Hepatología
  • Unidad de Pruebas Funcionales Digestivas

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  22
Consultas Externas 9
Salas de Endoscopias 5
Unidad de Endoscopia:  
    Videogastroscopios 5
    Videocolonoscopios 5
    Enteroscopio por pulsión 1
    Enteroscopio de doble balón 1
    Videogastroscopio ultrafino 1
    Videocolonoscopio infantil 1
    Ecoendoscopios 2
    Videoduodenoscopios 3
    Electrobisturíes 4
    Ecógrafos 2
    Minisonda de ecografía 1
    Sonda de ecografía endorectal 1
    Estaciones informáticas para cápsula endoscópica 2
    Sistemas de desinfección de alto nivel 3

Accesibilidad

Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015
Demora Media (días) 50 45
Pacientes citados < 40 días 14,1% 26,5%

Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 10.392 10.888 11.026
Consultas Sucesivas 23.698 23.120 23.256
Total Consultas 34.090 34.008 34.282
Relación sucesivas / primeras 2,28 2,12 2,11

Actividad de  Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 625 680 648
Ingresos Urgentes 1.119 1.255 1.167
Ingresos por Traslados 105 98 91
Ingresos Totales 1.849 2.033 1.906
Estancias Totales 13.072 13.063 13.078
Éxitus 40 35 39
Índice de Ocupación 170,54% 170,42% 170,62%
Estancia Media 7,39 6,33 6,73

Procedimientos especiales

Pruebas 2013 2014 2015
Esofagogastroduodenoscopia  3.352 4.805 4.489
Esofagogastroduodenoscopia (sedación por anestesiólogo) 372 479 456
Colonoscopia 4.028 7.876 8.197
Colonoscopia (sedación por anestesiólogo) 565 817 871
Manometría Esofágica 385 200 203
Manometría Anorrectal 119 42 56
Phmetría de 24 horas 323 274 264
Biofeedback 315 173 185
Ecografía de Aparato Digestivo 1.531 1.558 1.610
Polipectomía Endoscópica de Recto 650 702 781
Test de Aliento 687 823 876
Enteroscopia 20 26 30
CPRE 343 425 429
Ecoendoscopia (global) 290 333 432
Videocápsula Endoscópica 140 145 148
Colocación primera Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG) 18 25 36
Sustitución Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG) 98 116 129

Indicadores de Gestión CMBD

  2013 2014 2015
Porcentaje de reingresos no programados 2,31% 3,43% 3,97%
Índice de Utilización de Estancias 0,97 0,92 0,99
Índice de complejidad. Peso Medio 1,76 1,66 1,80
Total altas codificadas 1.474 1.544 1.437

GRDs más frecuentes  

GRD    Descripción Nº Altas EM Observada IUE Peso Medio
557 - TRASTORNOS HEPATOBILIARES Y DE PÁNCREAS CON CC MAYOR 200 10,58 0,87 3,86
204 - TRASTORNOS DE PÁNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 159 6,87 0,84 0,92
207 - TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR CON CC 115 8,22 1,1 1,18
208 - TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR SIN CC 111 7,77 1,21 0,72
202 - CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHÓLICA 92 5,74 0,76 1,21
205 - TRASTORNOS DE HÍGADO EXC. N. MALIGNA, CIRROSIS, HEPATITIS ALCOHÓLICA CON CC 68 8,78 1,07 1,44
179 - ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 62 10,55 1,24 1,04
203 - NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PÁNCREAS 61 7,52 0,9 1,87
552 - TRAST. AP. DIGESTIVO EXCEPTO ESOF., GASTROENT. Y ULC. NO COMPL. CON CC MAYOR 57 15,11 1,04 3,06
175 - HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL SIN CC 51 6,14 1,03 0,89
Subtotal altas 10 GRDs más frecuentes 976      
% de los 10 GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 67,92%      

Categorías Diagnóstico Principal  

  Casos %
577 ENFERMEDADES PANCREÁTICAS 220 15,31%
574 COLELITIASIS 200 13,92%
571 ENFERMEDAD HEPÁTICA Y CIRROSIS CRÓNICA 140 9,74%
576 OTROS TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR 69 4,80%
578 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL 65 4,52%
555 ENTERITIS REGIONAL 56 3,90%
155 NEOPLASIA MALIGNA HÍGADO Y CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPAT. 54 3,76%
572 ABSCESO HEPÁTICO Y SECUELAS DE ENFERMEDAD HEPÁTICA CRÓNICA 50 3,48%
530 ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO 47 3,27%
070 HEPATITIS VÍRICA 43 2,99%
Resto Categorías 493 34,31%

Procedimientos

  Casos %
45.13 - OTRA ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO 232 13,20%
42.33 - EXCIS. DEST .ENDOSC. LESIÓN O TEJIDO DE ESÓFAGO 156 8,87%
51.85 - ESFINTERECTOMÍA Y PAPILOTOMÍA ENDOSCÓPICA 150 8,53%
51.88 - EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CÁLCULOS DEL TRACTO BILIAR 135 7,68%
45.25 - BIOPSIA CERRADA (ENDOSCÓPICA) DEL INTESTINO GRUESO 132 7,51%
54.91 - DRENAJE ABDOMINAL PERCUTÁNEO 101 5,75%
45.23 - COLONOSCOPIA 90 5,12%
44.14 - BIOP.CERR.DE ESTOM.[ENDOSCÓPICA] 83 4,72%
52.11 - BIOPSIA POR ASPIRACIÓN [AGUJA] CERRADA DE PANCREAS 64 3,64%
51.87 - INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE STENT (TUBO) EN DUCTO BILIAR 63 3,58%
Resto Procedimientos 552 31,40%

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2013 2014 2015
Nº Publicaciones 7 15 3
Factor Impacto Acumulado 21,515 49,756 8,085

Líneas de Investigación

  • Aspectos terapéuticos y etiopatogénicos de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
  • Ecoendoscopia intervencionista y otras técnicas de endoscopia avanzada
  • Utilidad de las cápsulas endoscópicas en patología digestiva
  • Estudio de las hepatopatías víricas, tóxicas y metabólicas
  • Aspectos etiopatogénicos implicados en la progresión del Esófago de Barrett

 

  

+ HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO

Unidades Funcionales

  • Aparato Digestivo General
  • Técnicas Diagnósticas Digestivas
  • Unidad de Sangrantes (Digestivo)

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  36
Digestivo Convencional 31
Unidad de Sangrantes 35
Consultas Externas 12
Salas de Endoscopias 4
Sala Estudios de Motilidad Digestiva 1
Sala Biopsia Hepática y Ecografía 1
Consulta de Alta Resolución de Especialidades 1
Camas exploraciones 5

Accesibilidad

Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015
Demora Media (días) 59 60
Pacientes citados < 40 días 18,1% 22,7%

Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 12.185 12.211 11.365
Consultas Sucesivas 25.501 24.014 20.920
Total Consultas 37.686 36.225 32.285
Relación sucesivas / primeras 2,09 1,97 1,84

Actividad de Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 935 778 792
Ingresos Urgentes 753 719 733
Ingresos por Traslados 478 324 409
Ingresos Totales 2.166 1.821 1.934
Estancias Totales 13.963 13.623 13.695
Éxitus 52 46 49
Índice de Ocupación 94,28% 92,22% 92,47%
Estancia Media 6,45 7,29 7,08

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2013 2014 2015
Esofagogastroduodenoscopia (global) 6.064 5.883 6.312
Colonoscopia (global) 6.548 7.021 6.924
Bio-Feed-Back Anal 90 51 44
Biopsia Cerrada (Con Aguja) (Percutánea) de Hígado 93 68 61
Manometría Ano-Rectal 54 55 67
Manometría Esofágica 410 470 423
Enteroscopia 51 48 47
Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica (CPRE) 514 525 512
Dilatación Neumática Endoscópica (global) 152 160 193
Esclerosis Endoscópica Esófago/Banding 421 341 519
Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG) 80 58 76
Ph-metría Esofágica 267 340 318
Videocápsula Endoscópica 148 154 149
Polipectomía Endoscópica Colon-Recto 517 389 678
Ecoendoscopia (global) 397 948 855

Indicadores de Gestión CMBD

  2013 2014 2015
Índice de mortalidad 3,12% 3,27% 3,34%
Porcentaje de reingresos no programados 2,31% 1,92% 4,34%
Índice de Utilización de Estancias 0,97 1,01 1,02
Índice de complejidad. Peso Medio 1,76 1,85 1,75
Total altas codificadas 1.474 1.407 1.499

GRDs más frecuentes

GRD    Descripción  Nº Altas EM Observada IUE Peso Medio
557 - TRASTORNOS HEPATOBILIARES Y DE PÁNCREAS CON CC MAYOR 150 12,93 1,04 3,86
552 - TRAST. AP. DIGESTIVO EXCEPTO ESOF., GASTROENT. Y ULC. NO COMPL. CON CC MAYOR 94 11,6 0,92 3,06
202 - CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHÓLICA 94 8,1 0,99 1,21
174 - HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL CON CC 90 8,59 1,11 1,49
204 - TRASTORNOS DE PÁNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 83 8,83 1,11 0,92
208 - TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR SIN CC 74 4,39 0,82 0,72
179 - ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 70 11,07 1,39 1,04
207 - TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR CON CC 68 7,43 0,92 1,18
410 - QUIMIOTERAPIA 61 2 0,52 1,23
463 - SIGNOS Y SÍNTOMAS CON CC 54 13,96 1,38 1,09
Subtotal altas 10 GRDs más frecuentes 838      
% de los 10 GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 55,90%      

Categorías Diagnóstico Principal

  Casos %
571 ENFERMEDAD HEPÁTICA Y CIRROSIS CRÓNICA 173 11,54%
574 COLELITIASIS 114 7,61%
577 ENFERMEDADES PANCREÁTICAS 106 7,07%
996 COMPLICACIONES PROPIAS DE CIERTOS PROCEDIMIENTOS ESPECIFICADOS 72 4,80%
V58 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y ATENCIÓN POSTERIOR NEOM 71 4,74%
789 OTROS SÍNTOMAS QUE IMPLICAN AL ABDOMEN Y PELVIS 67 4,47%
532 ÚLCERA DUODENAL 52 3,47%
555 ENTERITIS REGIONAL 52 3,47%
576 OTROS TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR 49 3,27%
155 NEOPLASIA MALIGNA HÍGADO Y CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPAT. 45 3,00%
Resto Categorías 698 46,56%

Procedimientos

  Casos %
45.13 - OTRA ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO 229 12,89%
54.91 - DRENAJE ABDOMINAL PERCUTÁNEO 161 9,07%
51.85 - ESFINTERECTOMÍA Y PAPILOTOMÍA ENDOSCÓPICA 125 7,04%
51.88 - EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CÁLCULOS DEL TRACTO BILIAR 111 6,25%
44.43 - CONTROL ENDOSCÓPICO DE HEMORRAGIA GÁSTRICA O DUODENAL 107 6,02%
42.33 - EXCIS. DEST. ENDOSC. LESIÓN O TEJIDO DE ESÓFAGO 106 5,97%
45.23 - COLONOSCOPIA 96 5,41%
45.16 - ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON BIOPSIA CERRADA 88 4,95%
45.25 - BIOPSIA CERRADA (ENDOSCÓPICA) DEL INTESTINO GRUESO 80 4,50%
50.11 - BIOPSIA CERRADA PERCUTÁNEA [AGUJA] DE HÍGADO 63 3,55%
Resto Procedimientos 610 34,35%

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2013 2014 2015
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas 3 3 1
Nº Publicaciones 7 11 17
Factor Impacto Acumulado 9,787 33,7 38,788
Nuevas solicitudes de patentes y RPI 0 0 1

Líneas de Investigación

  • Enfermedad Inflamatoria Intestinal
  • Trasplante hepático y Hepatitis virales
  • Cáncer colo-rectal y pacientes con poliposis adenomatosa y síndromes hereditarios de cáncer de colon