consejeria1verde

 

 
   ro

 

 Hospital Universitario Virgen del Rocío

   

Neurología y Neurofisiología

 H.U. Virgen Macarena 

Director de la Unidad: Joan Montaner

Referentes de Cuidados: Lidia Ruiz Bayo

Jefa de Servicio Neurofisiología Clínica: Mª Carmen Menendez de León

 

DATOS GLOBALES ++

 

Población de Referencia

Especialidad TIS
Neurología 1.317.743

 

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Jefes de Sección 3
Facultativos/as Especialistas de Área 44
Residentes (EIR) 23
Jefe de Bloque-Supervisores/as 2
Enfermeros/as 48
Auxiliares de Enfermería 49
PGS Grupo B 1
Personal Administrativo 17
Celadores/as 3

 

Profesionales acreditados por ACSA

Finalizados 5
En curso 29 

 

Información Económica (€)

  2015
Personal 5.575.438
Sanitario Facultativo 2.439.821
Sanitario no Facultativo 2.723.907
P. no sanitario 411.710
Bienes y Servicios 13.218.277
Fungibles 240.466
Fármacos 12.920.333
Otros gastos 57.478
Total  18.793.715

 

Resumen de Actividad

  2014 2015
Consultas 65.836 63.491
Ingresos Admisión 1.851 1.813
Complejidad. Peso Medio 2,25 2,41
Índice de Utilización de Estancias 0,87 0,97

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente 

  • Notificación incidentes: A través del proceso de acreditación iniciado hace un año se sume este reto y espera incrementar la notificación de eventos con las medidas adoptadas (nombramiento de responsable, comisión de seguridad integrada en la comisión de acreditación de la Unidad)
  • Prevención y tratamiento de úlceras por presión. Se continúa cumpliendo, años trás año, el objetivo marcado, contribuyendo, decididamente, a que esta complicación sea una excepción del paciente hospitalizado crónico y encamado
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente: medidas adoptadas se encaminan a un incremento en la notificación y la mejora en la medida de prevención de los riesgos
  • Higiene de manos. Distintivo. Cumplimiento de objetivos del programa PIRASOAS
  • Conciliación de la Medicación. Semestral con un alto grado de cumplimiento
  • Realización del curos "Itinerario Formativo de Seguridad del Paciente". Profesionales sanitarios de todos los estamentos participan en ellos y se acreditan después de la evaluación
  • Mapa de Riesgo de la Unidad
  • Centros contra el dolor. Participación en estas medidas con la imcorporación de algunos de sus miembros en la Comisión de Urgencias
  • Análisis de suceso centilelas y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial
  • Análisis de indicadores de seguridad de pacientes y puesta en marcha de medidas de mejora. Fundamentalmente las derivadas de los procesos centinelas estudiados

Certificaciones

  • La acreditación de la Unidad de Neurología y Neurofisiología en ambos nodos está en curso
  • Centro de Referencia CSUR: Esclerosis Múltiple, Enfermedades Raras que cursan con Trastorno del Movimiento, Enfermedades Neuromusculares Raras  y Retinoblastoma, con participación de Neurofisiología, han alcanzado el nivel de referencia nacional
  • A nivel autonómico están acreditadas las Unidades de Ictus, Sueño y específicamente, la Unidad Multidisciplinar de ELA

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados

  • Activación del PAI del Ictus con acciones trasversales interniveles, interhospitalarias e institucionales, tanto sanitarias como no sanitarias, en los diferentes ámbitos, local, provincial y de la comunidad autonómica. El HUVR es refernte en este aspecto y asume un elevado compromiso y responsabilidad en esta patología
  • Activación y continuidad de los PAI Demencia y Cefalea, destacando la utilización de telemedicina en investigación antes de transferir a la práctica clínica, y del proceso de acreditación de la Unidad

Auditorías

  • Conciliación de la medicación: auditorías semestrales con excelente participación y consideración al grado de cumplimiento
  • Indicadores de Seguridad y Calidad: Reducción significativa de cepas bacterianas multirresistentes y del consumo innecesario de antibióticos (programa PIRASOAS). Se mantiene el incremento del grado de complejidad de los pacientes ingresados comparable a los estándares más elevados a nivel nacional publicados. Reducción de las estancias evitables respecto a 2014. Reducción de los ingresos prevenibles mediante la selección activa en Urgencias, con estudios neurológicos específicos y remisión a consultas de urgentes o preferentes de alta resolución o Unidad de Día. El plan se dirige a la atención al Ictus por ser una patología de alta morbimortalidad potencial y afecta a unos 300 pacientes al año, pero no excluye a otro tipo de pacientes: Cefalea, Demencia, Hidrocefalia, Trastorno del Movimiento, Esclerosis Múltiple, Epilepsia y Neuromuscular

Participación en comisiones clínicas y grupos de mejora

  • Comisión Ética en Investigación y Asistencial y Genética y EM      
  • Comisión de Trasplantes. Comité de Trombosis
  • Comisión de Heridas Crónicas y Úlceras por Presión 
  • Comisión de Farmacia y Terapéutica Intercentros
  • Grupo de Mejora Cuidados Críticos y Urgencias-Neurociencias     
  • Comisión de Telemedicina aplicada al Ictus (Teleictus). Optimización de los tiempos de actuación. Extensión del Programa a todas las modalidades de ictus isquémico y hemorrágico. Proyectos competitivos del ISCIII

  

Organización de Eventos Científicos

  • Sesiones de Avances en Neurociencias, 15 Sesiones anuales
  • Formación Continuada Neuromuscular. Nueve sesiones al año acreditadas
  • Curso de Enfermedades Raras. Trastorno del Movimiento
  • Participación de la Unidad en seminarios del IBIS
  • Taller de formación de cuidadores de pacientes con ELA. Enfermería de enlace. una sesión al mes
  • XVIII Curso de Electromiografía Básica para neurólogos
  • II Congreso Iberoamericano de Telesalud y Telemedicina
  • XIII Reunión del foro de Telemedicina de la SEIS
  • XII Reunión del Forum Ibérico de Telemedicina
  • Innovative Financing. Opportunities for Active/Healthy Ageing

 

Gestión Medioambiental

Producción mensual de residuos peligrosos (Kg) 2015
Infecciosos Grupo III 5.702

Acciones

  • Gestión de residuos
  • Eliminación de papel

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

 Acciones

  • Reuniones de la Unidad con Ciudadanos
  • Curso de Información a Cuidadores Informales para pacientes con Ictus: Proyecto Mejora
  • HUVM: Miembros de asociaciones comprometidas con el cuidado de pacientes neurológicos en hospitalización
  • Acuerdo de colaboración con Atención Primaria: Cuestionarios de Calidad en Cefalea. Actuaciones en 2015
  • Reducción de reclamaciones. Objetivo: Ausencia motivo trato y continuidad en reducción motivo demora atención
  • Activación programas grupos focales: Taller mensual de formación de cuidadores de pacientes de ELA
  • Evaluación periódica de los servicios de hospitalización y consultas de la Unidad, a través de encuestas de satisfacción
  • Auditorías periódicas del cumplimiento en la aplicación de los consentimientos informados
  • Colaboración con Asociación en el día Nacional de la Esclerosis Múltiple. Mesa informativa
  • Colaboración en el Día Mundial ELA con la Asociación Andaluza de Esclerosis Lateral Amiotrófica. Mesa de informativa
  • Jornada en el día del Ictus, con mesas informativas sobre educación sanitaria, cocimiento del ictus y sus factores de riesgo
  • Incorporación de voluntarios en el programa “Adelante”, que está funcionando en la Unidad de Neurología con la Asociación Sevillana de Daño Cerebral Sobrevenido, Cruz Roja, Universidad de Sevilla y la Asociación Sevillana de Asistencia

 

+ HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA

 

Unidades Funcionales

Neurofisiología Clínica

  • Neurofisiología Clínica General

Neurología

  • Neurología General
  • Deterioro Cognitivo
  • ELA y Otros Trastornos del Movimiento
  • Epilepsia
  • Parkinson y Otros Trastornos del Movimiento
  • Unidad de Esclerosis Múltiple
  • Unidad de Ictus

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización 17
Consultas Médicas 11
Salas Vasculares 1
Sistemas de Video EEG 1
Sistemas EEG 3
Equipos de EMG y Potenciales Evocados 6
Equipos Doppler - contÍnuo 1
Eco-Doppler 1

 

Accesibilidad

Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015
Demora Media (días) 46 37
Pacientes citados < 40 días 26,2% 48,9%
     

 

Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 8.739 8.388 7.667
Consultas Sucesivas 20.099 20.317 18.263
Total Consultas 28.838 28.705 25.930
Relación sucesivas / primeras 2,30 2,42 2,38

 

Actividad de  Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 96 108 129
Ingresos Urgentes 774 862 674
Ingresos por Traslados 65 63 66
Ingresos Totales 935 1.033 869
Estancias Totales 5.895 5.366 5.172
Éxitus 52 42 52
Índice de Ocupación 127,51% 86,48% 83,35%
Estancia Media 6,08 5,11 5,90

 

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

     
LABORATORIO DE NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 2014 2015
Electroencefalogramas 1.829 1.964
Polisomnogramas 216 209
Test de Latencias Múltiples 19 25
Potenciales Evocados Visuales 260 265
Potenciales Evocados Auditivos 61 66
Potenciales Evocados Somestésicos 202 294
EEG con privación de sueño 620 744
Electromiograma 2.504 2.024
Infiltraciones con toxina botulníca 698 750
Punciones Lumbares 222 201
Siestas 35 33
Consulta de Sueño 503 357
ERG / EOG 57 97
Potenciales Evocados Motores 185 199
Monitorizaciones quirúrgicas 52 56
LABORATORIO DE NEUROSONOLOGÍA    
Eco-Doppler Modo B. Extracraneal continuo 1.187 1.462
UNIDAD DE DÍA DE NEUROLOGÍA    
Punciones Lumbares 308 201
Natalizumab 45 1.134
Educacion EM  180 400
UNIDAD DE ENFERMEDADES  CEREBROVASCULARES   
Unidad de Ictus: Ingresos 528 326
Fibrinolisis 54 41
UNIDAD DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO    
Duodopas 1 4
Bomba Apomorfina 5 3

  

Indicadores de Gestión CMBD

  2014 2015
Porcentaje de Éxitus 4,22% 6,40%
Índice de Utilización de Estancias 0,73 0,80
Índice de complejidad. Peso Medio 2,15 2,27
Total altas codificadas 996 813

 

GRDs más frecuentes

GRD    Descripción  Nº Altas EM Observada IUE Peso Medio
014 - ICTUS CON INFARTO 281 5,24 0,64 1,67
533 - OTROS TRAST. SISTEMA NERVIOSO EXC. AIT, CONVULSIONES Y CEFALEA CON CC MAYOR 85 12,85 0,95 4,16
810 - HEMORRAGIA INTRACRANEAL 58 7 0,89 2,75
892 - PROCEDIMIENTO DE STENT DE ARTERIA CARÓTIDA 55 3,87 0,93 1,78
832 - ISQUEMIA TRANSITORIA 36 3,83 0,63 0,82
013 - ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 35 4,17 0,8 1,1
880 - ACCIDENTE ISQUÉMICO AGUDO CON UTILIZACIÓN AGENTE TROMBOLÍTICO 34 5,59 0,63 3,12
012 - TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO 22 6,82 1,17 1,42
891 - CEFALEA EDAD > 17 17 4,12 0,63 0,7
532 - AIT, OCLUSIONES PRECEREBRALES, CONVULSIONES Y CEFALEA CON CC MAYOR 16 10,19 1,02 1,97
Subtotal altas 10 GRDs más frecuentes 639      
% de los 10 GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 78,60%      

 

Categorías Diagnóstico Principal

  Casos %
434 OCLUSIÓN DE ARTERIAS CEREBRALES 407 50,06%
431 HEMORRAGIA INTRACEREBRAL 61 7,50%
433 OCLUSIÓN Y ESTENOSIS ARTERIAS PRECEREBRALES 41 5,04%
345 EPILEPSIA Y CRISIS RECURRENTES 37 4,55%
340 ESCLEROSIS MÚLTIPLE 33 4,06%
435 ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA 26 3,20%
437 OTRA ENF. CEREBROVASCULAR Y ENF. CEREBROVASCULAR MAL DEFINIDA 26 3,20%
357 NEUROPATÍA INFLAMATORIA Y TÓXICA 11 1,35%
348 OTRAS ENFERMEDADES CEREBRALES 10 1,23%
358 TRASTORNOS MIONEURALES TÓXICOS 10 1,23%
Resto Categorías 151 18,57%

 

Procedimientos

  Casos %
03.31 - PUNCIÓN ESPINAL 79 15,83%
00.40 - PROCEDIMIENTO SOBRE UN SOLO VASO 69 13,83%
00.45 - INSERCIÓN DE UN STENT VASCULAR 65 13,03%
00.61 - ANGIOPLÁSTIA PERCUTÁNEA DE VASO(S) PRECEREBRAL(ES) (EXTRACRANEALES) 64 12,83%
00.63 - INSERCIÓN PERCUTÁNEA DE STENT(S) DE ARTERIA CARÓTIDA 63 12,63%
57.94 - INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO PERMANENTE 51 10,22%
38.93 - OTRO CATETERISMO VENOSO N.C.O.C. 38 7,62%
43.11 - GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA ENDOSCÓPICA (PEG) 11 2,20%
39.74 - ELIMINACIÓN ENDOVASCULAR DE OBSTRUCCION DE VASO(S) DE CABEZA Y CUELLO 5 1,00%
Resto Procedimientos 54 10,82%

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2015
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas 4
Nº Publicaciones 13
Factor Impacto Acumulado 67,311
Acuerdos de licencia 1

Líneas de Investigación

  • Avances en el diagnóstico y tratamiento de la Esclerosis Múltiple
  • Demencia
  • Enfermedades Neuromusculares
  • Enfermedades Cerebrovasculares
  • Epilepsia

 

+ HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO

 

Unidades Funcionales

Neurofisiología Clínica

Neurología 

  • Demencias
  • Epilepsia
  • Neurología General
  • Neuromuscular (Neurología)
  • Vascular (Neurología)

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización 27
Camas Unidad de Ictus 4
Camas Unidad Trastorno del Movimiento 2
Camas Unidad Epilepsia 1
Consultas Médicas 14
Sistemas de Video EEG 1
Sistema de EEG 4
Sistema Holter de EEG 1
Equipos de EMG y Potenciales Evocados 3
Equipos Doppler 4
Eco-Doppler 2

 

Accesibilidad

Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015
Demora Media (días) 50 45
Pacientes citados < 40 días 18,5% 31,6%
     

 

Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 13.224 12.744 12.776
Consultas Sucesivas 22.135 24.387 24.785
Total Consultas 35.359 37.131 37.561
Relación sucesivas / primeras 1,67 1,91 1,94

 

Actividad de Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 237 267 248
Ingresos Urgentes 676 614 762
Ingresos por Traslados 322 394 484
Ingresos Totales 1.235 1.275 1.494
Estancias Totales 9.086 8.166 9.584
Éxitus 35 27 31
Índice de Ocupación 82,32% 74,39% 85,66%
Estancia Media 7,36 6,40 6,41

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2013 2014 2015
LABORATORIO DE NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA      
Electroencefalogramas 4.171 4.289 4.322
Electroencefalogramas adultos 2.327 2.296 2.696
Electroencefalogramas niños 1.693 1.993 1.626
Polisomnogramas 80 80 86
Test de Latencias Múltiples 39 30 41
Monitorizaciones quirúrgicas 120 122 136
Vídeos EEG 20 27 19
ENG-EMG 3.855 4.044 4.424
Consultas de Sueño 415 526 600
Estudios de Estimulación repetitiva 53 67 82
Potenciales Evocados Visuales 206 216 188
Potenciales Evocados Auditivos 30 36 51
Potenciales Evocados Somestesicos 76 78 48
EEG convencional con desplazamiento (niños +adultos) 32 169 54
Estudio polisomnográfico diurno (3 horas registro) 101 51 54
EEG con privación de sueño adultos 128 86 166
EEG con privación de sueño niños 101 153 110
LABORATORIO DE NEUROSONOLOGÍA      
Doppler extracraneal continuo 5.078 4.544 4.428
Doppler extracraneal occipital 1.725 1.357 1.132
Doppler transcraneal 3.542 2.876 2.764
Eco-Doppler Modo B 5.128 4.562 4.510
Eco-Doppler Modo B temporal 2.338 2.574 2.700
Eco-Doppler Modo B occipital 892 1.082 1.517
Estudio foramen ovale permeable 105 91 102
Estudio de reserva hemodinámica 432 378 502
Arteritis de la Temporal  82 54 46
Detección de Émbolos - - 1
Test de Hiperemia 48 49 44
UNIDAD DE DÍA DE NEUROLOGÍA      
Flebogamma 360 363 416
Analíticas 640 613 589
Punciones Lumbares 80 76 101
Natalizumab 140 213 181
Preparación A.T.P. 36 41 35
Educación Esclerosis Múltiple 364 391 491
Bomba Apomorfina 7 17 4
Revisiones Parkinson 270 253 314
Llamadas revisiones - - 201
Solumoderin/Urbason - - 292
UNIDAD DE ENFERMEDADES  CEREBROVASCULARES     
Unidad de Ictus: Ingresos 235 240 324
Fibrinolisis 71 60 76
Activaciones de Tele ictus para trombolisis sistémica  13 25 20
UNIDAD DE ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES      
Biopsias Musculares 35 49 49
Biopsia Nervio 1 4 5
Test de Ejercicio en isquemia 54 37 83
UNIDAD DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO      
Estimulación cerebral profunda 6 14 20
Duodopas 6 5 6
Bomba Apomorfina 7 7 4

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2014 2015
Índice de mortalidad 3,09% 3,19%
Porcentaje de reingresos no programados 0,80% 2,09%
Índice de Utilización de Estancias 1,04 1,10
Índice de complejidad. Peso Medio 2,37 2,53
Total altas codificadas 873 1.003

 

GRDs más frecuentes

GRD    Descripción  Nº Altas EM Observada IUE Peso Medio
014 - ICTUS CON INFARTO 238 8,8 1,13 1,67
533 - OTROS TRAST. SISTEMA NERVIOSO EXC. AIT, CONVULSIONES Y CEFALEA CON CC MAYOR 104 12,71 1,06 4,16
810 - HEMORRAGIA INTRACRANEAL 85 10,52 1,3 2,75
892 - PROCEDIMIENTO DE STENT DE ARTERIA CARÓTIDA 69 5,25 1,24 1,78
012 - TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO 63 8,71 1,22 1,42
832 - ISQUEMIA TRANSITORIA 56 5,79 1,01 0,82
880 - ACCIDENTE ISQUÉMICO AGUDO CON UTILIZACIÓN AGENTE TROMBOLÍTICO 38 6,95 0,79 3,12
890 - CONVULSIÓN EDAD > 17 SIN CC 21 5,24 0,91 0,85
013 - ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 20 10,9 1,5 1,1
879 - CRANEOTOMÍA CON IMPLANT. DE DISPOSITIVO O SUST. ANTINEOPLÁSICA MAYOR O DIAG. PRINCIPAL DE SIST. NERV. CENTRAL AGUDO 17 9,59 0,54 7,6
Subtotal altas 10 GRDs más frecuentes 711      
% de los 10 GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 70,89%      

 

Categorías Diagnóstico Principal

  Casos %
434 OCLUSIÓN DE ARTERIAS CEREBRALES 311 31,01%
433 OCLUSIÓN Y ESTENOSIS ARTERIAS PRECEREBRALES 151 15,05%
431 HEMORRAGIA INTRACEREBRAL 107 10,67%
435 ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA 61 6,08%
332 ENFERMEDAD DE PARKINSON 40 3,99%
345 EPILEPSIA Y CRISIS RECURRENTES 38 3,79%
358 TRASTORNOS MIONEURALES TÓXICOS 20 1,99%
357 NEUROPATÍA INFLAMATORIA Y TOXICA 17 1,69%
331 OTRAS DEGENERACIONES CEREBRALES 14 1,40%
996 COMPLICACIONES PROPIAS DE CIERTOS PROCEDIMIENTOS ESPECIFICADOS 12 1,20%
Resto Categorías 232 23,13%

 

Procedimientos

  Casos %
03.31 - PUNCIÓN ESPINAL 151 18,02%
00.61 - ANGIOPLASTIA PERCUTÁNEA DE VASO(S) PRECEREBRAL(ES) (EXTRACRANEALES) 108 12,89%
00.40 - PROCEDIMIENTO SOBRE UN SOLO VASO 100 11,93%
00.45 - INSERCIÓN DE UN STENT VASCULAR 95 11,34%
00.63 - INSERCIÓN PERCUTÁNEA DE STENT(S) DE ARTERIA CARÓTIDA 86 10,26%
57.94 - INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO PERMANENTE 72 8,59%
38.93 - OTRO CATETERISMO VENOSO N.C.O.C. 31 3,70%
39.74 - ELIMINACIÓN ENDOVASCULAR DE OBSTRUCCIÓN DE VASO(S) DE CABEZA Y CUELLO 22 2,63%
02.93 - IMPLANTACIÓN O SUSTITUCIÓN DE AGUJA(S) DE NEUROESTIMULADOR INTRACRANEAL 21 2,51%
00.64 - INSERCIÓN PERCUTÁNEA DE STENT (S) DE OTRA ARTERIA (EXTRACRANEAL) 16 1,91%
Resto Procedimientos 136 16,23%

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2015
Nº Publicaciones 40
Factor Impacto Acumulado 117,741
Nuevas solicitudes de patentes y RPI 5
Colaboraciones Público-Privadas 2
Acuerdos de licencia 1

Líneas de Investigación

  • Avances en el diganóstico y tratamiento de la Esclerosis Múltiple
  • Demencia
  • Enfermedades neuromusculares
  • Enfermedades cerebrovasculares
  • Epilepsia

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