INDICE

  1. Carterade Servicios AsistencialesMédicos
  1. 1.Carterade Servicios porProcesos Asistenciales
  1. 2.Carterade Servicios porPatlgías atendidas
  1. 3.Cartera de Servicios de procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos.
  1. 4.Carterade Servicios poráreas estructurales de asistencia
  1. Carterade Servicios AsistencialesEnfermeros
  1. Carterade Servicios de Prevención y Promoción dela Salud
  1. Carterade Servicios Docente
  1. Carterade Servicios de Investigación
  1. Carterade Servicios cn Atención Primaria
  1. Carterade Comisines Clínicas
  1. CarteradeServicios AsistencialesMédicos
  1. CARTERA DE SERVICIOS POR PROCESOS ASISTENCIALES

- Asistencia integral de los pacientes con hepatopatía crónica, incluyendo cirrosis y sus complicaciones.

- Asistencia integral al paciente con carcinoma hepatocelular.

- Asistencia integral al trasplante hepático.

- Asistencia integral a pacientes con fallo hepático fulminante.

- Tratamiento integral de los pacientes con enfermedades biliares.

- Tratamiento integral de los pacientes con enfermedades pancreáticas.

- Asistencia integral de los enfermos con cáncer de colon.

- Asistencia integral a los pacientes con tumores hepáticos benignos y malignos.

- Asistencia integral de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

- Asistencia integral a pacientes con hemorragia digestiva.

  1. CARTERA DE SERVICIOS POR PATOLOGÍAS ATENDIDAS

Patología del tracto digestivo

- Esofagitis de reflujo y sus complicaciones

- Anillos, membranas y divertículos

- Esofagitis infecciosas

- Trastornos motores esofágicos

- Esofagitis eosinofílica

- Esofagitis y gastritis cáusticas

- Tumores esofágicos

- Úlcera péptica y sus complicaciones

- Infección por H.Pylori y sus complicaciones

- Gastropatía y enteropatía por AINEs

- Gastritis agudas y crónicas.

- Gastropatía de pliegues gigantes

- Síndrome de Zollinger-Ellison y otros estados hipersecretores

- Tumores gástricos

- Manejo del paciente con hemorragia digestiva alta y baja

- Patología funcional digestiva

- Trastorno de la motilidad gastrointestinal

- Gastroenteritis eosinofílica

- Síndromes de malabsorción y maladigestión

- Enfermedad celiaca y sus complicaciones

- Enteritis infecciosas

- Enteropatía actínica y otras enteropatías

- Tumores de intestino delgado

- Patología vascular del intestino delgado y grueso

- Enfermedad inflamatoria intestinal y sus complicaciones

- Colitis infecciosas y Parasitosis intestinal

- Colitis colágena y linfocítica

- Síndrome de intestino corto

- Manejo del paciente con estreñimiento

- Manejo del paciente con diarrea

- Oclusión y Pseudooclusión intestinal

- Síndrome de sobrecrecimineto bacteriano

- Diverticulosis colónica y sus complicaciones

- Pólipos colónicos y síndromes de poliposis gastrointestinales

- Tumores de colon. Cribado de cáncer colorectal

- Incontinencia fecal

- Hemorroides y sus complicaciones

- Fístulas, fisuras y abscesos anales

Patología Hepatobiliar, Pancreática y Miscelánea

- Colelitiasis y sus complicaciones

- Enfermedad de Caroli y quistes de colédoco

- Alteraciones en la motilidad del esfínter de Oddi

- Tumores de la vía biliar

- Pancreatitis aguda y sus complicaciones

- Pancreatitis crónica y sus complicaciones

- Neoplasias benignas y malignas del páncreas

- Tumores endocrinos digestivos

- Hepatitis virales

- Hepatitis por fármacos

- Hepatopatía enólica

- Enfermedades vasculares del hígado

- Fallo hepático fulminante

- Cirrosis hepática y sus complicaciones

- Hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria y cuadros de solapamiento

- Enfermedad de Wilson

- Hemocromatosis

- Tumores hepáticos

- Hígado y embarazo

- Abscesos hepáticos y otras lesiones hepáticas no tumorales

- Enfermedades del peritoneo

- Manifestaciones digestivas de enfermedades hematológicas

- Manifestaciones digestivas de las porfirias

- Manifestaciones digestivas de la fibrosis quística

- Manifestaciones digestivas del SIDA

- Cuerpos extraños gastrointestinales

- Complicaciones de la endoscopia digestiva

  1. CARTERA DE SERVICIOS DE PROCEDIMIENTOS

DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS

Ecografía Diagnóstica y Terapéutica:

- Ecografía y Eco-doppler abdominal convencional.

- Punción aspirado con aguja fina de lesiones focales.

- Inyección percutánea de alcohol en hepatocarcinoma.

- Ecografía Endorectal

- Elastografía transitoria.

- Biopsia hepática con control ecográfico.

- Paracentesis evacuadora terapéutica.

Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica:

- Esófago-gastro-duodenoscopia convencional.

- Esófago-gastro-duodenoscopia urgente (24 horas), por facultativo de guardia de presencia física (HUVR) o localizado (HUVM).

- Ileo-Colonoscopia completa convencional.

- Ileo-colonoscopia urgente (24 horas), por facultativo de guardia de presencia física (HUVR) o localizado (HUVM).

- Tratamiento endoscópico de las dehiscencias de suturas

- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica diagnóstica y terapéutica (esfinterotomía, drenaje biliar, colocación de prótesis).

- Ecoendoscopia esófago-gástrica.

- Tratamiento con endocoils de varices esofágicas/gástricas guiado por ecoendoscopia

- Punción de lesiones intracardiacas guiada por ecoendoscopia

- Ecoendoscopia hepato-bilio-pancreática.

- Ecoendoscopia endorectal.

- Enteroscopia de pulsión.

- Enteroscopia de simple balón

- Capsula endoscopia de Intestino Delgado y de Colon

- Cápsula Desechable Agile

- Extracción de cuerpos extraños del tramo digestivo.

- Dilatación de estenosis esófago-gástricas.

- Técnicas endoscópicas frente a la Enfermedad Por Reflujo Gastroesofágico

- Tratamiento endoscópico del Divrtículo de Zenker

- Tratamiento endoscópico de la acalasia.

- Colocación de prótesis esofágicas.

- Colocación de prótesis colónicas.

- Colocación de prótesis biliares.

- Colocación de Sondas de Gastrostomías y Yeyunostomía Endoscópicas Percutáneas

- Tratamiento de lesiones sangrantes del tubo digestivo.

- Ligadura de varices mediante colocación de bandas elásticas.

- Esclerosis de varices esofágicas.

- Polipectomía y Mucosectomía endoscópicas.

Pruebas Funcionales Digestivas

- pHmetría esofágica.

- Manometría esofágica convencional y de alta resolución.

- Manometría ano-rectal. Bio-feed-back.

- Test del aliento con urea marcada (infrarrojos).

- Medición de la frecuencia crítica de parpadeo (EHM).

  1. CARTERADESERVICIOPORÁREASESTRUCTURALESDE ASISTENCIA

- Área de Hospitalización: Atención médica integral del paciente hospitalizado con patología digestiva. Incluye además la realización de ciertos procedimientos aplicables a la cabecera del paciente (paracentesis diagnóstica, paracentesis evacuadora, biopsia hepática),

- así como interconsultoría que se presta a otras especialidades del centro, tanto médicas como quirúrgicas. La atención se presta en turno de mañana durante los días laborables en el nodo HUVM, mientras que en HUVR se presta además asistencia continuada de guardia por parte de la UGC.

- Área de Hospitalización: UNIDAD DE SANGRANTES: Atención médica integral al paciente con hemorragia digestiva con alto riesgo de recidiva, con monitorización de constantes vitales en caso necesario.

- Consultas externas: Atención médica especializada a pacientes en régimen ambulatorio. Para garantizar la accesibilidad de la asistencia al usuario se dispone de consultas en turno de mañana y tarde. Las consultas se ofertan en:

  • CentroHospitalario(HospitalGeneral yCDT en HUVR y Policlínico enHUVM)
  • CentrosPeriféricosdeEspecialidades(“CEVirgendelosReyes” enHUVRy“CESanJerónimo”y“CEEsperanzaMacarena”en HUVM)

La organización actual oferta:

Consultas de Digestivo General (HU) Consultas de Hepatología general Consulta de postrasplante hepático

Consultas de Enfermedad inflamatoria intestinal Consulta de Patología Pancreática

Consulta de alto riesgo para Cáncer Colorectal Consulta de Alta Resolución

o Área de Endoscopia, Ecografía y Pruebas Funcionales Digestivas: Se prestan un gran número de técnicas de la especialidad, detalladas en el apartado 3 (“Cartera de Servicios de Procedimientos Diagnósticos y

Terapéuticos”). En lo que se refiere a la accesibilidad a las técnicas endoscópicas, queda asegurada mediante el funcionamiento de dos consultas diarias en turno de tarde, así como la cobertura 365 días al año de guardias de Endoscopia que permiten la realización sin demora de las exploraciones consideradas como urgentes.

  1. CarteradeServiciosAsistencialesEnfermeros

La atención enfermera especializada a los pacientes (y sus cuidadores) con patología digestiva incluye:

- Plan de acogida al ciudadano

- Plan funcional de asignación paciente/enfermero

- Identificación de los cuidadores principales de pacientes frágiles y actuación sobre las necesidades de cuidados detectadas.

- Realización de valoración inicial e historia de enfermería al ingreso en la unidad

- Aportación de los datos precisos para una correcta anamnesis del paciente

- Planes de cuidados enfermeros, estandarizados, con taxonomía NANDA- NIC-NOC para los procesos digestivos (PAIs).

- Cuidados básicos (aseo, higiene y protección, acompañamiento…)

- Administración del tratamiento correcto y de la forma adecuada

- Plan de seguridad clínica.

- Registro de úlceras por presión.

- Registro de reacciones adversas a medicamentos.

- Revisión y cambios de tratamientos, de la dieta y los cuidados de enfermería según prescripciones facultativas.

- Valoración y cumplimentación del registro de movilización, cambios posturales y /o levantamiento al sillón de los pacientes.

- Elaboración del informe de continuidad de cuidados y/o recomendaciones al alta.

- Mejora de la calidad de información de los informes de alta de enfermería.

- Derivación del paciente asignado y/o familiar a la Enfermera Gestora de Casos y/o Trabajador Social, si procede.

- Educación para la salud para pacientes y familiares, especialmente para el cuidador principal.

- Transmisión al paciente y sus cuidadores de los conocimientos y habilidades básicas para que tengan la autonomía necesaria

- Facilitar la continuidad asistencial necesaria tras el alta hospitalaria.

- Continuidad de Cuidados al Alta, mediante seguimiento telefónico del Programa de Telecuidados, a través del Servicio de Salud Responde.

- Rol docente a nivel de los alumnos de la escuela universitaria de enfermería,

- Colaboración con el facultativo en la administración de las técnicas diagnósticas y terapéuticas necesarias, tras el consentimiento informado del paciente, incluyendo procedimientos endoscópicos, ecográficos y de pruebas funcionales digestivas

- Cuidados tras biopsia, punción aspirado con aguja fina o tras enolización de hepatocarcinoma.

- Preparación de paciente para paracentesis diagnóstica y evacuadora.

  1. Cartera de Servicios de Prevención y PromocióndelaSalud

La UCG tiene definida de manera explícita su oferta de servicios de prevención y promoción de la salud, que se transmiten en las consultas externas y en altas hospitalarias.

  1. Prevencióndelconsumoperjudicialdealcoholeimpulsoalaaplicaciónde medidas de deshabituación alcohólica
  2. Prevencióndeltabaquismoeimpulsoalaaplicacióndemedidasde deshabituación tabáquica
  3. Recomendacionesdehábitoshigiénic-dietéticossaludablescentradosen dietaspobresengrasasyazúcaresrefinadosyricasenfrutayverdura,así como en elejercicio moderadoregular
  1. Diagnósticoytratamientoprecozdelesionesprecancerosasparaprevenir la apariciónde cáncer.
  2. CribadofamiliardeCáncerClrectal.LaUGCcuenta,enelndoHUVR, con una cnsulta de alto riesgo de dicha patlogía
  3. cribado poblacionalparael CáncerClorectal(a partirdeoctubre de2016)
  1. Seguimientomedianteclnoscopiaperiódicadeadenomascolónicos resecadosyenpacientesconenfermedadinflamatoriaintestinalcrónica colónica delarga evolución
  2. Cribado deHepatocarcinoma en pacientes cn cirrosis hepática
  1. ErradicacióndelainfecciónporHPylienpacientesconantecedentes familiaresdeprimergradodecáncergástrico,comomedidadeprevención dedicha neoplasia.
    1. Recomendacionessbreloshábitosdevidayalimentariosmásadecuados parasusaludapacientes conpatlogíagastrintestinal, especialmente celiaquía,intleranciaalalactosa,alergiasalimentarias,enfermedadpr reflujo gastroesfágico oinsuficiencia pancreática.
  2. Escuela de pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
  1. Atenciónespecíficaapersonascondolryderivacióndelospacientesala UnidaddelDlrdelhospitalaaquellospacientesquelorequieranprsu complejidadclínica o dificultad de tratamiento.
    1. Estrategiadeseguridaddelpaciente: Llistado de verificación quirúrgica previaprocedimientos endoscópicosterapéuticos
  2. Participación enelprgrama deprevención de infección nosocomial
  1. Fmentodel usorespnsableysegurodel medicamentoyprducts sanitaris por ls prfesinales.
  1. CarteradeServiciosDocentes

- Formación MIR postgrado a Médicos Residentes de la Especialidad de Aparato Digestivo y de otras especialidades que incluyen la formación en Aparato Digestivo, procedentes de los Hospitales Virgen Macarena-Virgen del Rocío y de otros Hospitales de la Red del Sistema Nacional de Salud.

- Formación Pregrado a estudiantes de Medicina, mediante clases impartidas por profesores asociados con perfil de Especialistas de Aparato Digestivo y prácticas impartidas por especialistas y residentes de la especialidad (tutores clínicos).

- Formación pregrado de estudiantes de Enfermería

- Formación continuada para profesionales de Atención Primaria.

- Sesiones clínicas acreditadas.

- Organización de Programa de Doctorado.

  1. CarteradeServiciosdeInvestigación

- Unidad de Investigación básica que se localizará en el IBIS, laboratorio 213

- Unidad de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos

o Asesoría en la puesta en marcha de un Ensayo Clínico. Evaluación de viabilidad, recursos necesarios.

  • Soporteenrelacióncon:apoyoalainformaciónapacientes (consentimientoinformado),controlymonitrizacióndeconstantes, administracióndemedicación,realizacióndepruebasbásicas(ECG, fibroscan, tensión etc.)realización de cuestinarios de vida.

o Gestión de medicación e inventario: contabilización, información sobre la posología y conservación a los pacientes.

  • Alta, controly seguimiento delos sistemas IVRS.
  • Cumplimentaciónde CRDs, recilación deinformación y registros,

o Extracción y manejo de muestras, incluyendo muestras secuenciales de farmacocinética, proceso y envío (en condiciones especiales si es preciso).

  • Apoyo en visitasde, pre- seleccióninicio, monitorización, cierre, y auditorias.oArchivo y gestión de documentación.
    • Elaboracióny gestiónde Bases de Datos.
  • Conexión entre las Unidades implicadas en los diferentes Ensayos Clínicos.

- Grupos de Investigación:

  • Grupo 06/47 Áreade Hepatitis. Ciberehd. o Grupo PAIDI-CTS-532
    • GrupoPAIDI-CTS-543GrupoMultidisciplinarparaelEstudiodela Enfermedades Digestivas

- Descripción de las principales Líneas de Investigación

  • Hepatitis Cy B: Búsqueda de nuevas dianas terapéuticas. Respuesta altratamiento.
  • Enfermedadmetabólicahepática(NAFLD)
  • Encefalpatíahepática
  • Enfermedad Inflamatoriaintestinal. o Carcinoma Hepatocelular.
    • EndosciaTerapéuticaavanzada
  1. CARTERADE SERVICIOSCONATENCIÓN PRIMARIA

- Consulta de Atención Rápida en el proceso Cáncer de colon

- Consulta de Alta resolución (CARE) con especial atención con Primaria.

- Circuito rápido de valoración interniveles vía telemática de pacientes con criterios de entrada en el Proceso Asistencial Integrado de Cáncer Colorectal.

- Facultativos referentes, con horarios específicos de consulta telefónica, para cada centro de Primaria.

- Actividades formativas y de educación conjunta.

- Posibilidad de solicitud de estudios endoscópicos desde Atención Primaria en centros contactados previamente.

  1. CarteradeComisionesClínicasdelHspital:

- Comisión de Farmacia.

- Comité de Ética asistencial.

- Comité Local de Ensayos clínicos.

- Comisión de Investigación.

- Comisión de Documentación Clínica.

- Comité de Tumores.

- Comisión de Mortalidad.

- Comisión de uso de fármacos biológicos en Enfermedad Inflamatoria Intestinal